目前,越来越多的人开始关注如何降低血糖。然而,随着血糖的达标,低血糖风险增加,以下4类人要尤为注意。
糖尿病病程超过15年,特别是老年糖尿病患者。随着生理功能减退,老年糖尿病患者体内的升血糖激素逐渐减少,若在血糖下降时不能及时调节,易出现低血糖。
存在无感知性低血糖病史、全天血糖波动大并反复出现低血糖的患者。部分糖尿病患者伴有糖尿病神经病变,在血糖降低时,交感神经系统活性不能及时兴奋,从而发生无感知性低血糖;有些患者自身胰岛B细胞功能很差,血糖调节功能低下,容易反复出现低血糖。
有肝肾功能不全等严重伴发病。肾功能不全是低血糖的重要危险因素之一,肾脏对胰岛素的降解和清除速度减慢,会导致胰岛素在体内堆积。若此时未根据肌酐清除率调节胰岛素的用量,很容易导致低血糖。随着病情加重,部分患者会并发氮质血症,出现腹泻、呕吐等症状。
心脑血管疾病高危人群。包括大部分50岁以上的男性及60岁以上的女性,合并一项危险因素者(即心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂紊乱或蛋白尿)。这类人群一旦发生低血糖,可能诱发心肌梗死、猝死。
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