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血糖监测是每位糖友的“必修课”。在很多人的印象中，只要空腹和餐后血糖控制达标，就不会“出乱子”。但血糖波动往往是悄无声息的。近年来，越来越多的专家学者提出，关注血糖在目标范围内的总时长，对于糖尿病患者保护心脑肾等重要器官，降低死亡风险很重要。一项发表在英国《糖尿病肥胖与代谢》杂志上的研究证实，血糖受到严格控制的时长（TITR），与糖尿病患者长期死亡风险降低密切相关，尤其在保护心血管健康方面，有着不可忽视的作用。
TITR，即每日血糖在3.9—7.8毫摩尔/升的时间或其所占百分比。随着持续葡萄糖监测技术的普及，TITR这一指标在临床应用中也日益频繁。
在上述研究中，研究团队纳入了6061名成年2型糖尿病患者。所有参与者均接受连续血糖监测，并从中提取TITR等血糖参数。经过近11年的随访，研究结果显示 ，TITR与全因死亡风险呈显著负相关。在调整多种混杂因素后，TITR每下降10%，糖尿病患者全因死亡风险上升4%，心血管死亡风险也同步上升。即使是在糖化血红蛋白低于7%和空腹血糖低于7毫摩尔/升的糖尿病患者中，这种关联依旧存在。
血糖达标时间长之所以有助于降低心血管疾病和长期死亡风险，是因为高血糖状态会持续破坏血管内皮细胞，促进脂质沉积和血栓形成，进而增加心血管疾病的发生风险，而心血管疾病是糖友死亡的主要原因之一。将血糖控制在目标范围内，能有效减少血管损伤，维持血管的正常功能。
此外，良好的血糖控制还能减轻身体各器官的代谢负担，减少糖尿病肾病、神经病变等并发症的发生发展，减少其对患者生命健康的威胁。
在传统的血糖控制指标中，糖化血红蛋白反映的是过去2—3个月的平均血糖水平，无法体现短期内血糖的波动情况，也难以通过其察觉急性高/低血糖事件；空腹/餐后血糖仅反映某一个特定时间点的血糖值，不能全面展示全天血糖的变化趋势；TIR（血糖在3.9—10毫摩尔/升范围内的时间或百分比）虽然能较好地反映短期血糖变异程度，但范围相对较宽。对比上述指标，TITR的血糖范围更为严格，为那些心血管风险高，需要严格控制血糖的特殊糖友，提供了更有价值的信息。
尚未使用连续血糖监测设备的糖尿病患者，也要坚持做好糖尿病管理。饮食上，适当控制碳水化合物（主食）的摄入量，多吃富含膳食纤维的食物，避免高糖、高脂肪的食品；合理安排运动，每周坚持150分钟以上的有氧运动；在医生指导下，按时服用降糖药；每周1—2天使用国家认证的血糖仪测量空腹及餐后2小时血糖，3个月左右测1次糖化血红蛋白，为药物调整提供依据。
文/倪建芳 苏凤婷
