“痔”与“癌”只有一指距离

前段时间门诊来了一位患者，因长时间腹痛、腹胀、排便困难并且大便带血而就医。河南省中医院肛肠科主任席作武教授为其做了直肠指检后发现，直肠下端距肛门3厘米处有一个硬质肿块，活动性较差。凭借丰富的临床经验，席作武教授当即告知家属需要进一步做局部活检，结果为直肠癌中晚期。因肿块位置较低，已经无法保肛。而此前王先生在单位组织的体检中放弃了直肠指检。

王先生的经历着实让人惋惜，但像这样因疏忽大意而未及时发现癌变的患者在肛肠科屡见不鲜。最初的便血只当痔疮看，体检时拒绝直肠指检是最常见的误病原因。

痔疮最初的症状多以便血为主，特点是血与粪便不相混。出血量多少不等，一般数毫升至数十毫升，反复出血可导致严重贫血。其实痔疮的诊断比较容易，但是必须进行指检。

直肠指检是一种方便、经济、安全、准确的检查方法。对便血患者进行直肠指检是非常必要且行之有效的检验方法，80% 的癌肿可以通过直肠指检被发现。医生会根据手可触及各种异物，如较硬、不移动的结节状肿块，或带蒂、可移动的息肉样肿物等，来判断是否存在癌变。

但现实是体检者往往并不能真正做到全面检查，认为只有CT、抽血、彩超、磁共振这些检查手段才能查出疾病，因而放弃一些基础检查手段。殊不知，不少疾病正是通过人们认为不必要的检查发现的，比如筛查大肠癌的有效方法——直肠指检，而放弃的原因莫过于“难为情”“嫌麻烦”“怕疼”等。

在我国，直肠癌患者的生存质量远远低于欧美国家患者，主要在于“相见恨晚”——贻误了最佳治疗期。大部分患者的病情已到中晚期，甚至丧失了手术机会。所以，“痔”与“癌”只是患者做不做指检那一念之间的差别。

文/陈凯敏