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白内障是眼科常见的疾病，也是目前全球位居前列的致盲性眼病，好发于中老年人。目前很多患者对白内障诊疗过程认识不足，存在不少误区，影响了诊疗效果。现总结了临床上白内障诊疗常见的六个误区，帮助大家避坑。
误区一：白内障要成熟才能做手术
这是近半个世纪前的观念，那时候“晚做”的根本原因在于技术限制，需要将白内障通过大切口完整取出，所以要等到白内障成熟，硬了才更容易取出。现在，白内障手术进入超声乳化、微创时代，通过超声乳化手柄乳化劈开晶状体核，分解为小碎块后经微切口吸出。如果等到白内障完全成熟，几乎看不见东西时做手术，反而不利于劈核和出核，手术难度的提高会增加破囊、角膜水肿等并发症发生风险，降低手术安全性。所以现代白内障手术不是等到晶状体过熟过硬才做，而是影响视力了就可以做，早做早受益，并发症少，恢复快。一般认为矫正视力在0.5以下，或者白内障影响视力和正常生活就可以手术。
误区二：年纪大了看不清是正常现象，做白内障手术很危险
白内障属于可逆性盲，手术治愈率非常高。老年人出现视力下降、视物不清，首先应到眼科确诊是什么原因导致的。随着医疗技术的不断发展和医疗设备的更新换代，白内障手术已经非常成熟和安全，主流的手术方式为白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，切口小，无须缝线，仅在表面麻醉下就可以完成手术。只要患者检查合格，近半年身体情况稳定，都可以进行手术。手术用时短，大多数高龄患者都能耐受。
误区三：点眼药水可以治疗白内障
现在白内障的治疗并没有特效药。目前临床上通常使用一些眼药水来延缓白内障的进展，但不能逆转已经发生的白内障。这些眼药水一般在白内障初期可以延缓病情进展，但是到了中晚期还是需要手术摘除白内障。
误区四：患有“三高”等全身性疾病不能做白内障手术
即便是严重的高血压、糖尿病、贫血、肾病患者，只要经过专科诊疗，将相应指标控制在合理范围内，也是可以进行白内障手术的。另外，脑梗死或心肌梗死患者，在相应科室治疗，全身情况稳定半年后可进行白内障手术。
误区五：术后视力不会再下降
白内障术后残留的晶状体上皮细胞因增殖、迁移、纤维化而形成的一层不透明的机化膜，被称为后发性白内障，简称后发障。后发障往往发生于较年轻、增生能力强、合并糖尿病等全身性疾病的患者。后发障发生后，视力会再次下降，但是治疗比较简单。只须在门诊行YAG激光后囊膜切开术即可，几分钟便可完成，没有痛苦，也没有伤口，术后视力可以恢复到刚手术完的水平。
误区六：术后视力肯定提高
术后视力能恢复到什么程度，跟个体的眼睛状况有关。如果只是单纯白内障，眼睛没有其他问题，视力恢复会比较理想。如果合并角膜病、青光眼、眼底病等同样影响视力的疾病，术后视力恢复有限。还有术前白内障很严重，那么术后本来存在的眼底病变，如黄斑变性等也会影响视力。另外，术中术后并发症的发生可能影响视力预后。
文/王应利
