暴发性心肌炎早期苗头别忽视

38岁的小何2周前曾患感冒，最高体温达39℃。近1周在活动后，她常出现胸闷、气短、心慌、胸痛的症状，还会咳嗽、咳白痰。入院查体后，医生发现她双肺有湿啰音，心音低钝，四肢湿冷，下肢轻度水肿。同时心肌酶明显升高，心脏超声显示心室弥漫性运动减低，做冠状动脉造影检查未见明显冠脉缺血征象。医生诊断她患有暴发性心肌炎。

暴发性心肌炎是一种特殊且严重的弥漫性心肌炎性损伤，常由病毒感染引起。数据显示，我国每年有3万—5万新发暴发性心肌炎病例，患者在大型医院住院期间的病死率达45%—55.6%。

暴发性心肌炎患者在短时间内就可出现血流动力学异常以及严重心律失常，并可继发或伴发呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，病死率极高。早期暴发性心肌炎通常有两个“苗头”。

一是在前驱期。暴发性心肌炎早期症状与普通感冒相似，包括发热、乏力、鼻塞、流涕等，症状可持续3—5天，多被患者忽视，却是诊断心肌炎的重要线索。在这个阶段，患者应尽快休息，避免剧烈运动，并进行抗病毒治疗。

另一个是在心肌受损、心脏功能下降阶段。此时的典型症状包括胸痛、心动过速或过缓、心悸、呼吸困难等。在这个阶段，患者通常要住院观察以监测心脏功能，可使用免疫球蛋白（IVIG）疗法等，严重者需要机械支持或其他高级医疗干预。

需要注意的是，如果在感冒后出现胸闷、气短、胸痛甚至夜间不能平卧等症状时，应引起重视，及时就医。

文/孙清海