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水在人体中的比例高达70%，进入人体后是如何被利用和代谢的？水由口入胃后，经过脾的运化、升清，肺的宣发、肃降，以及肾的蒸腾汽化，布散到全身各组织器官供其利用。最后，废弃的水液通过呼吸、汗液及大小便排出体外。
水液的正常代谢主要依赖于肺、脾、肾三脏的调节，尤其取决于此三脏的阳气是否充足。若阳气充足，阳旺则气化，气化则水自化，水液以气化的形式输布全身。若三脏中任何一脏的阳气不足，水液便不能正常气化，出现输布排泄障碍，可成为水、湿、痰、饮等病理产物。水、湿、痰、饮是同源异态，当温化无力时，湿停聚而为水，水停留而成饮，饮停凝而成痰。
饮是阳虚不能化气行水，以致水停留于身体某些部位而形成的病理产物。无论哪一种饮，都是水停而成，得温则行，遇寒则聚。
既然水液是通过呼吸、汗液以及大小便排出体外的，那么临床上可根据饮停的部位因势利导，驱饮邪外出。对张仲景所说的四“饮”，可使用以下方法治疗。
痰饮。指饮邪停留在胃肠间，患者会表现出不思饮食、心下满闷、胃肠有声、呕吐清水痰涎、四肢不温等症状，多由脾胃虚寒不能运化水湿所致，治宜温中、健脾、化饮，给脾胃这台“除湿机”加足马力，方子可选用附子理中汤等。这类人群平时勿食寒凉生冷以及肥腻难消化的食物，以杜绝生饮之源。
悬饮。指饮邪停于胸胁间，患者会有咳则胸肋疼痛、痰涎清稀、喘息不能平卧等症状，多由肺失宣降，气机升降失常，气不布津，饮邪上迫于肺所致，治宜泻肺逐饮，方子可选用葶苈子大枣泻肺汤加减。同时要注意保暖，适当运动，增强体质，并配合天灸、膏方等治疗。
溢饮。指饮邪溢于四肢，患者会有身体沉重疼痛、恶寒无汗、肢体水肿、痰多白沫或伴有咳喘等症，多由风寒束表，寒水内留溢于肢体所致，治宜发汗、解表、化饮，使停于四肢之饮通过皮毛汗孔发散出去，方子可选用小青龙汤加减。患病期间要保证睡眠充足、营养均衡，出汗后及时更换衣服。
支饮。指饮邪停于上焦心肺间，可见胸闷咳痰、喘促不能平卧、形体肿胀且遇寒加重等症状，多因心阳被遏、肺失宣降所致，治宜温阳、宣肺、化痰，方子可选用加味二陈丸或三拗汤等。平时屋内要保持空气清新，患者要预防受寒，常晒太阳。
文/黎家楼 禤影妍
