骨质疏松不是补钙就可以

一些老年人认为人老了出现骨质疏松是正常现象，所以不经过医生的同意，擅自在家中补钙，或是根本不去看医生，其实这都是不正确的做法。近年来研究显示，骨质疏松症与痴呆可能存在相关性。一方面，骨质疏松症人群发生痴呆的风险高；另一方面，痴呆人群骨质疏松症的发病率高，发生骨质疏松性骨折风险大，致残、致死率高。为此，南昌大学第二附属医院主任技师谭立明带大家详细了解骨质疏松。

骨质疏松症患者都缺钙吗

不一定。骨质疏松症与钙有直接关系，钙的缺乏是公认的骨质疏松主要因素，骨质是否疏松，与钙含量及骨结构密切相关。但是，导致骨质疏松有多种原因，并不是所有的骨质疏松都是因缺钙引起的。体内激素调节紊乱、内分泌代谢异常、对钙元素吸收能力减弱，是大部分骨质疏松症的真正发病原因。

如雌激素的缺乏可增加骨骼的分解，导致骨质快速流失，所以女性在绝经后，雌激素水平显著降低，很容易患上骨质疏松症；或是不良的生活习惯，如运动量不够、长期大量喝浓茶、咖啡、吸烟、酗酒等也容易引发骨质疏松，与缺钙关系不大。不同类型的骨质疏松，治疗手段也不一样，千万不能不加区分，一律补钙，否则就会出现即使补了钙骨密度仍然下降的表现。

老年人为什么容易患骨质疏松症

骨质疏松症主要有以下表现：谭立明说，男性和女性的正常骨量高峰出现于30岁左右，男性的骨量超过女性。在达到骨量峰值后，骨峰量维持约10年。这期间，骨转化平衡，即骨形成与骨吸收基本相等。此后骨量以每年0.3%—0.5%速度流失。女性绝经期开始后5—7年内，骨减少加速，约每年3%—5%。老年人还会因为消化功能下降，导致钙和蛋白质吸收障碍，所以老年人更容易发生骨质疏松。

如何诊断骨质疏松症

谭立明介绍，骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。

生化检查：血清碱性磷酸酶；骨钙素；总Ⅰ型胶原氨基端延长肽；β-胶原特殊序列；血钙、血磷、血维生素D测定。

X线检查：X线是骨质疏松的较基本检查手段，但不敏感。通常要在骨密度下降30%以上才有较明显改变，对早期诊断帮助不大，但在诊断骨质疏松的病因、排除其他疾病方面具有意义。

骨密度测量：双能X线骨密度检查是目前测量骨矿密度（BMD）和骨矿含量（BMC）的最常用方法。

正确治疗骨质疏松症

调整生活方式：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。户外活动，增加光照。避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物，防止跌倒等。

补充钙剂：绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000毫克。

补充维生素D：老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常导致维生素D缺乏，故推荐剂量为每天400—800IU（10—20μg）。

针对骨质疏松症的表现治疗，包括止痛，可口服非甾体药物如布洛芬、塞来昔布等，促进骨形成和减少骨吸收可服用以下药物。

抑制骨吸收的药物：包括双膦酸盐、雌激素受体调节剂（SERMs）、降钙素、雌激素。

促进骨形成药物：包括氟制剂、甲状旁腺素（PTH）、胰岛素样生长因子等。