PDF原版
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等类型。
心绞痛的分类
心绞痛是冠状动脉供血不足，致使心肌暂时性缺血和缺氧引起的一种综合征。临床上将心绞痛分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛以及变异型心绞痛，诱因各不相同。
稳定型心绞痛通常由体力劳动或运动诱发，心脏耗氧量增加，心肌发生缺血而导致心绞痛。也可由情绪起伏过大、暴饮暴食、气温骤降等因素引起。
不稳定型心绞痛大多没有明显诱因，常常是在患者睡觉或休息时突然发生。少部分患者可以找到明确诱因，如病毒感染、甲亢等，这些疾病会导致心肌耗氧量增加，同时冠状动脉血流减少，继而引发心绞痛。
变异型心绞痛多是患者长期抽烟、酗酒致使冠状动脉痉挛而诱发。
心绞痛的分级
根据心绞痛的严重程度可将其分为4级。
1级是指进行一般的体力活动（如爬楼、步行）时不受限，只有当强度过大、速度过快或持续性发力时才会出现心绞痛；
2级是指体力活动存在轻度受限，患者常在饭后、快走、气温骤降、情绪波动或睡醒后数小时内发生心绞痛；
3级是指体力活动明显受限，如平地步行200米内或爬一层楼时引起心绞痛；
4级最为严重，患者只要轻微活动，甚至休息时也可突发心绞痛。
心绞痛的常见误区
误区一：心绞痛一定会痛。
心绞痛的典型症状常不是痛感，而是胸前区的诸多不适感，既包括痛，亦可能是发闷及明显的压迫感。因此，当患者突然感觉胸口发闷、有压迫感时，很可能是心绞痛发作，一定要尽快就医，千万别强忍。
误区二：心绞痛区域一定在心脏附近。
大多数情况下，心绞痛的发病区域是在胸骨的中上段位置，发病范围差不多手掌大小，没有明显的界线。但是，很多患者的不适感会向心脏四周放射，如上腹部、肩部、手臂，甚至手指。
误区三：心前区出现疼痛就是心绞痛。
心前区疼痛最常见的原因除了心绞痛、心肌梗死，还包括心脏其他疾病及肺部疾病，如夹层动脉瘤、主动脉夹层、大动脉夹层、心包炎、肺栓塞、气胸、胸膜炎等。此外，一些外伤性的骨骼肌肉性疼痛、胃肠道疾病也会出现心前部位疼痛。
误区四：含服硝酸甘油可以缓解就是心绞痛。
除心绞痛，有些疾病引起的胸痛在含服硝酸甘油后同样可以得到缓解，如贲门失弛缓症、原发性食管运动障碍等。
误区五：心电图正常就不是心绞痛。
很多心绞痛处在平稳期时，心电图一般不会显现出来。只有当心绞痛发作时，心电图才会有异常表现。因此，大家切不可将心电图当作诊断心绞痛的唯一指标，还需结合症状、体征、冠脉造影等指标综合判断，最终结果应以医生诊断为准。
文/邓书禄
