血糖监测的时间点不是随意安排的,通常是选择一天当中具有代表性的时间点,每个时间点的血糖代表不同的临床意义。
空腹血糖
是指隔夜禁食(饮水除外)8—12小时之后于次日早餐前采血所测的血糖,但午餐前和晚餐前的血糖不在此列。有的人把午餐前采血测的血糖也当作空腹血糖,这是不对的。因为空腹抽血有时间要求,一般不超过上午9点,如果抽血时间太晚,所测的血糖值可能因空腹时间过久而偏低,当然也可能偏高(低血糖后反跳性高血糖,即“苏木杰反应”),因而不能准确反映患者的真实情况。
餐前血糖
指午餐和晚餐前的血糖,主要反映胰岛β细胞分泌功能的持续性。通过检测餐前血糖,可以指导糖友调整进食量和餐前药物(包括胰岛素)用量。
餐后2小时血糖
餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计时,满2小时采血,不能从吃完饭才开始计时。另外,为了真实反映治疗效果,糖尿病患者查餐后2小时血糖时,要跟平时一样进餐和用药,不能刻意少吃饭或停止用药。
睡前血糖
主要反映胰岛β细胞对晚餐后高血糖的控制能力。检测睡前血糖,主要是为了指导患者合理掌握睡前药量(尤其是胰岛素)以及睡前是否需要加餐,以避免夜间发生低血糖。
凌晨3时血糖
凌晨3时血糖检测主要用于发现夜间低血糖及鉴别空腹高血糖的原因,因为夜间胰岛素缺乏和胰岛素用量过大都可以引起空腹高血糖,这两种情况的临床处理方式截然不同。
随机血糖
是指一天当中任意时间测得的血糖。随机检测血糖可以及时捕捉低血糖,了解一些特殊情况(进食某些食物、饮酒、劳累、发热、手术、情绪波动、月经期等)对血糖的影响,在怀疑有低血糖或明显高血糖时要及时检测。
血糖谱
即全天多个时间点血糖的集合。与单次血糖相比,血糖谱可以反映患者一天当中血糖变化的全貌。根据不同患者的病情需要,可以采用“五点血糖谱”,即“空腹+三餐后2小时+睡前”,或者“7点(或8点)血糖谱”,即“三餐前+三餐后2小时+睡前(再加凌晨3点)”。
文/王建华

