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老年人群的慢性病患病率高，共病情况也十分常见，即同时患有两种或两种以上慢性疾病。老年共病常有3种“组合”。
“三高”并发，需少吃多动
高血压、糖尿病、高血脂被统称为“三高”，要么不发生，要么常集中出现。这是因为它们都属于“代谢病”，有共同的发病基础，通常是碳水化合物、脂肪等物质的代谢乱了。“三高”患者应控制饮食，限制碳水化合物（主食）的摄入，从而降低体内的葡萄糖水平，缓解胰岛素抵抗；多运动，增加葡萄糖、脂肪的消耗，避免能量过剩。另外，只要出现“一高”，就要及时在医生指导下进行生活方式干预或药物治疗。
慢性肺病+哮喘，全身炎症影响
哮喘是气道常见的炎症性疾病，是支气管收缩、气道炎症引起的气道狭窄，虽然与慢阻肺的发病机制不同，但与多种慢性气道炎症性疾病类似，“终点”可能都是慢阻肺。老年人免疫力低下，哮喘与慢阻肺易反复急性发作，甚至出现哮喘—慢阻肺重叠。
慢性肺病与哮喘合并出现的原因中，全身炎症是其中之一，可造成气道重塑，引发气流受限和后续症状的发展，比如支气管缩窄、呼吸困难、气道分泌物增多等，表现出咳嗽咳痰、胸闷气促等，因症状没有特异性，肺功能检测是主要鉴别方法。 预防这类共病，需积极去除呼吸道疾病危险因素。
风湿+消化病，避免药物刺激
风湿病是泛指影响骨、关节及周围软组织的一组自身免疫性疾病，老年人的发病率较高。因其属于多系统疾病，胃肠消化系统也是靶点之一，比如强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮均有消化道受累的情况。
临床中，常见以消化道症状起病或病程中出现相关症状的风湿病患者，但表现不够特异，比如腹痛腹泻、黏液血便、吞咽困难、消化性溃疡等。此外，由于风湿病症状多、表现杂，患者需服用多种药物，比如非甾体抗炎药、激素类药物，直接接触的就是胃肠道。几乎每一种抗风湿药都可造成消化道损伤，轻则腹痛腹泻，重则出现急性炎症、溃疡等。反复腹痛、腹泻、吞咽困难的患者，应常规进行风湿性疾病筛查、消化道内镜检查。
文/沈敏 李天瑯
