管理﹃坏胆固醇﹄该从何处入手

许多人在体检时发现血脂高，尤其是报告上提示“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）偏高”。LDL-C常被称为“坏胆固醇”，是心脑血管疾病的重要危险因素。其升高的原因包括以下几方面。

自身合成增多：血液中大部分LDL-C由肝脏合成，饮食摄入的只占很小一部分。这就是为什么有些人即使吃得清淡，LDL-C仍然偏高。

清除能力减弱：年龄增长可能导致肝脏清除LDL-C 的能力下降。

其他因素：遗传、高胆固醇饮食、缺乏运动、超重/肥胖、糖尿病、甲状腺或肝肾问题等都可能导致LDL-C升高。

血脂检测是常规体检项目，LDL-C是否正常不能仅凭化验单上的“正常范围”。医生会根据您的整体健康状况（如是否患有冠心病、糖尿病、高血压，以及是否吸烟等）评估风险等级，设定个体化的血脂管理目标值。

健康生活方式是管理血脂的基础。应减少饱和脂肪和胆固醇摄入，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、黄油、猪油。多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类、海鱼、坚果。坚持规律的有氧运动也很重要，但要量力而行，循序渐进，同时还要戒烟限酒。

如果通过健康生活方式无法降低血脂，则应采取药物治疗。他汀类药物是首选，若单用他汀类药物无法达标，可加用胆固醇吸收抑制剂或选用PCSK9抑制剂。

定期监测血脂很重要。开始生活方式干预后6—8周测血脂，如果达标，之后每3—12个月复查一次。服药治疗者开始服药后4周内应检测血脂、肝功、肌酶等，之后根据结果遵医嘱定期复查，通常每6—12个月复查一次。

文/孙宇姣