急性胰腺炎是多种病因导致胰腺内的胰酶被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。胰腺炎有多种致病危险因素,我国以胆囊结石为主要诱因,也就是我们常说的胆源性胰腺炎。
人体的胆汁由肝脏分泌,然后储存在胆囊内,进食时胆囊收缩,胆汁从胆囊排入胆总管,再进入肠道参与食物消化。胆总管和胰管有一个共同开口。体积较小的胆囊结石可能随着胆汁排入胆总管,嵌顿于胆胰管共同开口处,造成胆汁逆流入胰管,激活胰酶,诱发急性胰腺炎。因此,所有胆囊结石患者都存在并发急性胰腺炎的风险,胆囊结石越小,患急性胰腺炎的风险越高。
胆源性胰腺炎患者常有几个认识误区。
误区一
大病初愈,要休养一段时间,再做胆囊切除术。一旦发生过胆源性胰腺炎,必定还会再次发生胆道排石,诱发胰腺炎。因此,胆源性胰腺炎患者恢复后,不宜立即出院,应同期行腹腔镜下胆囊切除术。
误区二
胆囊是人体重要器官,不能轻易切除。胆囊不是分泌胆汁的器官,只是胆汁的“储存库”。切除胆囊后,不会影响胆汁分泌,也不会影响正常饮食。
误区三
只取胆囊里的结石,把胆囊留下也可以。有这种认识误区的患者,还是觉得胆囊是有用的脏器,最好保留。有些医生也为了迎合患者这种心理,尝试做保胆取石术。殊不知,只取出了胆囊结石,胆囊结石的发病机制仍未去除,患者很快会复发,需要再次手术治疗。因此,我国胆囊结石诊治指南明确拒绝采用保胆取石术治疗胆囊结石。
胆源性胰腺炎患者应积极治疗,待恢复后同期行胆囊切除术,以除后患。
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