不同气胸各有救命时间

气胸是气体异常进入胸膜腔（肺与胸壁间潜在腔隙），就像在肺外吹起一个气球，压迫肺组织导致呼吸困难。每进入100毫升气体，肺活量下降约15%。

按照是否与外界相通分类，气胸分为张力性气胸、开放性气胸和闭合性气胸，各类气胸的黄金救治时间各不相同。若延误救治，会危及生命。

张力性气胸最危险，典型特征是大汗淋漓、颈部青筋暴起、血压骤降，可在10分钟内引发休克 ，死亡率高达60%。若在5—10分钟内，穿刺（患侧锁骨中线第 2肋间）排气可救命。若超过20分钟未处理，死亡率增至80%。

开放性气胸，即胸壁存在开放性伤口，呼吸时伴随“嘶嘶”声，应在30分钟内封闭伤口。若1小时内未处置，感染风险会增加 3倍。急救常采用三边封闭法，即用无菌敷料覆盖伤口，预留一侧排气，防止转为张力性气胸。

闭合性气胸，需根据肺压缩程度分层干预：少量气胸（肺压缩 <20%），症状较轻，可能仅有胸闷或轻微胸痛，可观察48小时，部分气胸能自行吸收；中大量气胸（肺压缩>20%），患者会明显呼吸困难、咳嗽，24小时内需进行穿刺或引流，否则易引发肺不张。

还有一类是常见的自发性气胸，若首次发作且肺压缩<30%，可观察48小时；复发者需手术；慢阻肺患者发病后，应在6小时内就近住院。

文/王东昌