临床上,超过60%的腰椎骨折患者无明显外伤史。但一个打喷嚏或搬动花盆的轻微动作,都可能诱发腰椎骨折。
腰椎骨折的疼痛具有非特异性,常被误认为普通腰痛,因此需警惕以下典型症状。
电击样疼痛:在活动时突然出现剧痛,如同被电击一般。
姿态改变:身高缩短,驼背加重。严重时身高可缩短5—10厘米。
医生可通过多种检查手段查找“元凶”。
X线片:可初步判断腰椎是否骨折,但难以发现微小骨折。
CT:如同高清放大镜,精确锁定腰椎骨折的碎片。
磁共振成像(MRI):检测腰椎骨折的金标准,连软组织损伤也无处遁形。
腰椎骨折的治疗方案需量身定制。
保守治疗。通常患者需严格卧床休息6—8周。支具固定,佩戴定制腰围稳定腰椎,如同给骨骼打上石膏,促进愈合。
微创手术。经皮椎体成形术借助细针,将骨水泥注入骨折椎体内,可迅速止痛并加固椎体。经皮椎体后凸成形术,先用球囊撑起塌陷的椎体,再注入骨水泥,更适合严重骨折。
手术治疗。伴有神经损伤或脊柱不稳的患者可能需要进行开放手术实现复位、内固定(植入钢板、螺钉)。
预防腰椎骨折要从多方面着手。骨质疏松是腰椎骨折的主要诱因。建议50岁以上女性、老年男性定期检测骨密度,必要时遵医嘱补充钙剂并接受抗骨质疏松治疗。
文/宋增芳
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