这些胸痛须注意

引发胸痛的疾病有很多种，从皮肤、骨骼、肌肉，到胸膜、肺脏、纵隔等胸腔内脏器，出现问题时都可能引发胸痛。

胸壁痛 因感冒后久咳不愈出现胸痛，这是人在咳嗽时，胸腔压力急剧变化，肋间肌肉、膈肌、腹肌等强烈收缩，导致胸壁肌肉拉伤而出现的胸壁痛，局部可出现明显触痛或牵拉疼痛。

胸膜病变 胸膜炎、恶性肿瘤、气胸等，均可导致胸膜性胸痛。这种胸痛通常可明确病因，且伴随局部肿胀、发热等体征，或在呼气或屏气时变为钝痛或消失，比较容易辨别。但由于双肺具有较强弹性及储备潜能，早期出现问题时较难察觉，比如部分气胸患者，即使一侧肺脏完全萎陷，症状仍然只有喘气不顺、急促而已。

外伤痛 外伤造成的胸痛，常见于挫裂伤、肋骨骨折等，主要是胸壁软组织损伤或肋骨骨折侵犯神经造成的。

胃食管反流 连接咽喉与胃的食管位于胸腔深部，反流性食管炎发作时，患者也会出现胸痛，往往是烧灼样疼痛，伴随泛酸、打嗝；部分患者平躺时，酸性胃液容易倒灌进食管，症状更加明显。服用中和胃酸、保护胃黏膜的药物后，疼痛可迅速缓解。

焦虑抑郁 精神情绪因素也会引发胸痛，比如抑郁症、焦虑症等，但这种情况需要先排除器质性病变后，根据心理专科医生的综合意见再进行诊断与治疗。

无论出现上述哪类胸痛都要引起注意，特别是对于心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等疾病引发的“高危胸痛”，更要引起重视，其具有4个特征：

1.持续性胸痛，冒冷汗，胸部有重压感，痛感放射至上腹、咽、肩背等部位；

2.神志差，血压低；

3.气促，严重呼吸困难；

4.心率过慢（小于每分钟40次）或过快（超过每分钟120次），肢端发冷。

怀疑突发高危胸痛，应立即拨打120，等待专业人员救援。

文/柯嘉 李辉